Текущее состояние и тенденции развития скрининга слуха новорожденных

В ноябре 1999 г. Всемирная организация здравоохранения по слуху опубликовала данные о том, что 25% новорожденных в США прошли проверку слуха. Каждый день в США рождаются 33 новорожденных с тяжелой потерей слуха. По данным Американской академии педиатрии, Всемирной организации здравоохранения по слуху и Американского центра проверки слуха, результаты проверки слуха у новорожденных в США показывают, что проверка слуха новорожденных увеличилась на 64,8%, а количество новорожденных, у которых есть количество прошедших проверку слуха достигло беспрецедентного уровня. , выросла до 89,8%. Специалисты подчеркивают, что обследование новорожденных очень важно. Раннее тестирование и раннее вмешательство могут быть выполнены посредством скрининга. В Соединенных Штатах проверка слуха новорожденных теперь является частью рутинной проверки слуха. 43% аудиологов проводят скрининг слуха; больницы и исследовательские институты становятся основными участвующими агентствами, 71% и 69% соответственно; Далее следуют университеты (41%), организации здравоохранения (35%) и средние школы (26%). Скрининг слуха новорожденных проводится в 31% всех американских аудиологов. Аудиологи обычно несут ответственность за управление проектом и проведение проверок (60%), к работе часто присоединяются медсестры. В Соединенных Штатах существует три распространенных метода проверки слуха: скрининг отоакустической эмиссии - повторный скрининг ABR (31%), скрининг отоакустической эмиссии - скрининг отоакустической эмиссии (30%) и проверка экрана отоакустической эмиссии продукта искажений (28%). Последующие проверки слуха и внедрение программ отслеживания включают: письма в медицинские учреждения (60%),

Однако, хотя 89,8% новорожденных в США прошли скрининг слуха, это означает, что по крайней мере трем новорожденным с нарушениями слуха не ставится диагноз каждый день. Поэтому бывший министр здравоохранения США КООП прокомментировал, что уровень слуха новорожденных в США составляет 1 ‰, и ситуация по-прежнему серьезная. Без надлежащей проверки слуха, особенно если проверка слуха и раннее вмешательство не будут выполнены в течение 3 месяцев после рождения, это окажет серьезное влияние на формирование речи, социальное общение и рост детей.

Точно так же, хотя проверка слуха новорожденных началась в Китае поздно, за последнее десятилетие она быстро получила распространение по всей стране и достигла больших успехов. Скрининг слуха новорожденных стал важной темой клинических и фундаментальных исследований и дал много положительных результатов. Будь то стандартизация и управление процессом скрининга, применение скринингового оборудования и технологий или обучение профессионалов, можно сказать, что скрининг слуха новорожденных созрел с самого начала. Недавно автор ознакомился с большим количеством отечественных и зарубежных материалов при оказании помощи некоторым провинциям и городам в проведении скрининга слуха новорожденных. Среди них говорят, что ключевую роль сыграли политики, изданные государством и местными органами власти. В конце прошлого века Программа проверки слуха новорожденных в Соединенном Королевстве не достигла большого прогресса из-за отсутствия национальной политики. Холл и Дэвис указали в своих знаменитых комментариях, что «Национальный комитет по отбору не может объяснить политику, потому что она не была санкционирована. в действии"бессильное положение. Однако с тех пор британское правительство добилось существенного прогресса, скорректировав свою стратегию и направление проверки слуха и решительно поддержав проверку массовых систем. Поэтому автор считает, что при изучении современной тенденции развития скрининга слуха новорожденных в Китае необходимо обратить внимание на важную роль «инкубации» и «катализа» внутренней макроэкономической политики. Поэтому в этом выпуске словаря слуховой механики автор пытается рассмотреть тенденции развития скрининга слуха новорожденных с точки зрения медицинской реформы и политики на основе анализа текущей ситуации со скринингом слуха новорожденных в стране и за рубежом, а также обсудить о личных взглядах.

Последние разработки в области скрининга слуха новорожденных

В настоящее время в мире насчитывается около 500 миллионов людей с нарушениями слуха. Исследования показали, что заболеваемость нарушениями слуха варьируется от страны к стране. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2001 год, во всем мире насчитывается около 250 миллионов пациентов с нарушениями слуха, по крайней мере, с умеренной потерей слуха, и две трети из них живы. В развивающихся странах. Нарушение слуха является наиболее частым врожденным дефектом у новорожденных, составляющим около 20% всех врожденных дефектов, и является основной причиной инвалидности. Частота нормальных живорождений и нарушений слуха в отделениях интенсивной терапии, зарегистрированных в зарубежных странах, составила 1 ～ 3 ‰ и 2% 4%, соответственно. Отчеты в разных регионах Китая не совпадают. Цю Шэншэн сообщил, что частота случаев потери слуха у перинатальных детей в некоторых районах Китая составила 9,52, и Helu et al сообщили, что уровень нарушения слуха составил 7,78 新生儿. Эти различия могут быть связаны с различиями в стандартах, используемых по всей стране, и необходим более широкий спектр эпидемиологических исследований, чтобы определить частоту нарушений слуха в нашей стране.

Это окажет серьезное влияние на общение, образование, качество жизни детей и т. Д. Все больше и больше исследований доказывают, что раннее вмешательство детей с нарушением слуха максимизирует их языковое развитие. Многие исследования ясно показали, что нарушение слуха оказывает серьезное влияние на общество и отдельных людей. Важная тема «Отсутствие лечения потери слуха на семейный доход», опубликованная Институтом хорошего слуха в августе 2005 г. доктором Кочкиным, еще раз раскрывает серьезные последствия нарушения слуха для общества, семьи и отдельных лиц. Д-р Кочкин провел всесторонний опрос 40 000 семей в Соединенных Штатах с помощью Национального опроса семейного мнения, чтобы определить негативное влияние нарушения слуха на доход семьи. Результаты этого исследования показывают, что при разной степени потери слуха среднегодовой экономический ущерб, причиняемый потерей слуха для каждой семьи, может достигать 12 000 долларов. Для 24 миллионов людей с нарушениями слуха в Соединенных Штатах экономический ущерб, вызванный невылеченной потерей слуха, превышает 100 миллиардов долларов в год. Если рассчитывать по ставке 15% налога, общество потеряет не менее 18 миллиардов долларов налоговых поступлений.

Мы должны признать, что объединенный комитет по детскому слуху (JCIH) играет очень важную роль в определении и регулировании смысла и последовательности работы по проверке слуха новорожденных. Можно сказать, что с момента обнародования, глобальные слушания Работа по проверке оказала большое влияние, в том числе в Китае. В своем отчете о ситуации за 2000 год комитет предложил значение Универсального скрининга слуха новорожденных (UNHS): все младенцы и маленькие дети проходят скрининг слуха с использованием методов физиологического тестирования, что касается слуха всех новорожденных. Скрининг. Эта концепция имеет два значения: для новорожденных, рожденных в больницах (или центрах здоровья матери и ребенка), проверка слуха во время их госпитализации; для новорожденных, рожденных в больницах (или центрах здоровья матери и ребенка), при рождении Проверка слуха проводится в течение 1 месяца.

Это применение некоторых быстрых и простых экспериментов для определения наличия или отсутствия слуха у больших групп населения, у которых может быть потеря слуха. Методы, используемые в настоящее время для обнаружения функции слуха новорожденных, в основном включают в себя скрининг поведения слуховой функции, метод слуховых вызванных потенциалов ствола мозга и метод отоакустической эмиссии. Слуховая поведенческая аудиометрия часто используется для младенцев старше шести месяцев. У младенцев младше шести месяцев из-за высокого уровня ложноположительных и ложноотрицательных результатов аудиологом оценивается только хорошее ухо, среда тестирования должна быть тихой, а легкая потеря слуха не может быть обнаружена. Надежный и эффективный метод обследования.

В июне 2000 года министр здравоохранения Великобритании объявил, что сначала он введет универсальный механизм проверки слуха новорожденных в 20 регионах. Китай поздно начал работу по раннему обнаружению слуха и вмешательству. В 1994 году был обнародован Закон Китайской Народной Республики об охране здоровья матери и ребенка, и было предложено постепенно проводить скрининг на неонатальные заболевания по всей стране и определять уход за слухом как компонент здоровья детей. В 1999 году Китайская федерация инвалидов и Министерство здравоохранения, а также другие 10 министерств и комиссий совместно выпустили"Уведомление об определении ушей любви", который первым предложил внедрение ориентированных на профилактику рекомендаций и включил проверку слуха новорожденных в рутинное обследование охраны здоровья матери и ребенка. Проект определил эту работу как одну из должностных обязанностей сектора здравоохранения. С 2004 года скрининг слуха проводится и проводится как часть скрининга неонатальных заболеваний, а также фенилкетонурии и врожденного гипотиреоза.

В 2004 г. статья д-ра Лу Пео из Ганновера, Германия, "Скрининг слуха новорожденных в Германии - Знакомство с моделями и результатами скрининга в Ганновере", представила опыт проверки слуха новорожденных в Ганновере, Германия, и определение скрининга новорожденных. метод. При обследовании 23 632 новорожденных в этом районе уровень скрининга составил 87,4%, частота направлений - 2,5%, у 19 новорожденных была диагностирована бинауральная потеря слуха, а у 5 новорожденных было одно ухо. Потеря слуха от средней до тяжелой. Результаты проверки слуха новорожденных в Ганновере, Германия, показали, что уровень слуха новорожденных в этом регионе составлял 0,8 ‰, и результаты в основном соответствовали международно признанным данным. Исследование показало, что стоимость проверки слуха для новорожденных в Ганновере, Германия, составляла 16 евро, в то время как стоимость новорожденных с диагнозом потери слуха выросла до 15 560 евро или около 170 000 юаней. Исследователи подчеркнули, что ранний скрининг новорожденных может быть эффективным путем надлежащего обучения скринингового персонала. Доктор Карапока из Польши"Национальные методы проверки слуха новорожденных и мониторинг результатов потери слуха"В статье представлена ​​модель проверки слуха новорожденных в Польше. Скрининг слуха новорожденных в Польше отличается от других развитых стран и в основном спонсируется религиозными организациями. Этапы и методы проверки основаны на действующих международных стандартах. Благодаря подключению 500 компьютерных терминалов к Национальному центру проверки слуха, слух новорожденных был проверен и контролировался в соответствии со стандартными методами. Количество обследований превысило 530 000 новорожденных, и результаты соответствовали международно признанным данным. Сегодня универсальный скрининг слуха новорожденных широко проводится не только в развитых странах, но и во многих развивающихся странах (таких как Таиланд и Латинская Америка).

Однако текущая глобальная ситуация по-прежнему остается мрачной, особенно в странах третьего мира, где 665 000 новорожденных во всем мире страдают потерей слуха, 90% из которых живут в слаборазвитых регионах и странах. В настоящее время частота потери слуха у новорожденных в Китае выше, чем в развитых странах, от 0,3 до 0,5%. Согласно этим подсчетам, в Китае насчитывается не менее 170 000 новорожденных и младенцев с нарушениями слуха. В Белой книге о новорожденных Национальных институтов здравоохранения указывается, что при отсутствии проверки слуха новорожденных средний возраст, в котором у детей диагностируется слух, составляет три года. Если используются традиционные неонатальные индикаторы высокого риска, по крайней мере 50% новорожденных с нарушением слуха не смогут поставить диагноз. Следовательно,

Прекрасное окружение населения Китая определяет важность и необходимость проведения проверки слуха новорожденных. В ближайшие десятилетия, при условии достижения стабильно низких уровней рождаемости, население Китая перейдет от низких темпов роста к нулевому. После того, как пиковая численность населения достигнет пика (почти 1,4 миллиарда), она начнет медленно сокращаться, а качество населения продолжит повышаться. Избыточное население остается главным приоритетом для нашей страны. В ближайшее десятилетие население Китая продолжит расти. Предполагается, что среднегодовой чистый прирост составит более 10 миллионов. Ситуацию с низким качеством населения трудно кардинально изменить в краткосрочной перспективе. Цель работы в области народонаселения и планирования семьи в Китае на следующие десять лет: к концу 2010 г. общее население страны (исключая Гонконг, Особый административный район Макао и провинцию Тайвань) будет контролироваться в пределах 1,4 миллиарда, а годовой коэффициент рождаемости не будет превышать 15 ‰; Значительно улучшилось качество рождающегося населения; соотношение полов у рожденных малышей обычно в норме; люди детородного возраста пользуются основными услугами в области репродуктивного здоровья, и обычно осуществляется «осознанный выбор» противозачаточных средств и мер контроля рождаемости; изначально формируются новые концепции брака и деторождения и культуры рождения; установление регулирования и контроля является эффективным и действенным, система безопасности планирования семьи и рабочий механизм с полными политиками и правилами. Особый административный район Макао и провинция Тайвань) будут контролироваться в пределах 1,4 миллиарда, а годовая рождаемость не будет превышать 15 ‰; Значительно улучшилось качество рождающегося населения; соотношение полов у рожденных малышей обычно в норме; люди детородного возраста пользуются основными услугами в области репродуктивного здоровья, и обычно осуществляется «осознанный выбор» противозачаточных средств и мер контроля рождаемости; изначально формируются новые концепции брака и деторождения и культуры рождения; установление регулирования и контроля является эффективным и действенным, система безопасности планирования семьи и рабочий механизм с полными политиками и правилами. Особый административный район Макао и провинция Тайвань) будут контролироваться в пределах 1,4 миллиарда, а годовая рождаемость не будет превышать 15 ‰; Значительно улучшилось качество рождающегося населения; соотношение полов у рожденных малышей обычно в норме; люди детородного возраста пользуются основными услугами в области репродуктивного здоровья, и обычно осуществляется «осознанный выбор» противозачаточных средств и мер контроля рождаемости; изначально формируются новые концепции брака и деторождения и культуры рождения; установление регулирования и контроля является эффективным и действенным, система безопасности планирования семьи и рабочий механизм с полными политиками и правилами. люди детородного возраста пользуются основными услугами в области репродуктивного здоровья, и обычно осуществляется «осознанный выбор» противозачаточных средств и мер контроля рождаемости; изначально формируются новые концепции брака и деторождения и культуры рождения; установление регулирования и контроля является эффективным и действенным, система безопасности планирования семьи и рабочий механизм с полными политиками и правилами. люди детородного возраста пользуются основными услугами в области репродуктивного здоровья, и обычно осуществляется «осознанный выбор» противозачаточных средств и мер контроля рождаемости; изначально формируются новые концепции брака и деторождения и культуры рождения; установление регулирования и контроля является эффективным и действенным, система безопасности планирования семьи и рабочий механизм с полными политиками и правилами.

В то же время, текущее состояние китайской аудиологии - это еще один вопрос, который мы должны учитывать. В настоящее время в Китае аудиология как независимая дисциплина и профессия еще не признана официальными правительственными учреждениями. В развитии дисциплины домашнего слушания и речевых заболеваний все еще существует большой разрыв по сравнению с развитыми странами. В основном это проявляется в: нехватке профессиональных учебных заведений и систем для подготовки профессионального и технического персонала в области аудиологии, а также нехватке профессиональных аудиологических и других научно-исследовательских институтов по смежным дисциплинам, что приводит к нехватке аудиовизуальных медицинских реабилитационных учреждений; создание больниц, школ и инвалидов Совместное предприятие, профессиональная слуховая компания и общество разработали самостоятельно и не могут предоставить населению комплексные медицинские реабилитационные услуги. По сравнению с развитыми странами, хотя в Китае почти два миллиона врачей, здесь всего 632 ЛОР врача, 751 ассистент врача и менее 30 аудиологов. Для сравнения: в Канаде работает около тысячи аудиологов, а в США - около 10 000 аудиологов и 5 200 отологов. Поэтому нынешние китайские аудиологи и отологи далеки от удовлетворения потребностей многих пациентов. В Китае до сих пор нет специализированных агентств по обучению аудиологов. Большинство врачей, занимающихся слушанием, учатся на собственном опыте. Очевидно, что нехватка профессионалов сильно ограничила быстрое развитие проверки слуха у новорожденных. В то же время, мы также должны понимать, что все общество в Китае не уделяет достаточного внимания реабилитации слышащих пациентов, особенно детей с нарушениями слуха. Осведомленность.

1 апреля 2006 г. второе Национальное выборочное обследование инвалидов было организовано 16 министерствами и комиссиями, включая Национальное статистическое бюро, Министерство по гражданским делам, Министерство здравоохранения и Китайскую федерацию инвалидов. Он был запущен в 31 провинции, автономных районах и муниципалитетах, находящихся под непосредственным контролем центрального правительства. В основном завершено в конце года. Эта статистика представляет собой беспрецедентный выборочный обзор со времен первой статистики в конце 1980-х годов. Глубина и метод усыновления полностью демонстрируют высокое внимание китайского правительства к положению людей с ограниченными возможностями. По данным опроса, общее количество инвалидов в стране составляет 82,96 миллиона человек. Согласно данным о численности населения страны на конец 2005 г., опубликованным Национальным статистическим бюро, общая численность населения Китая на момент опроса составляла 130 948 человек. Согласно этому, на 1 апреля 2006 года доля инвалидов в общей численности населения страны составляла 6,34%. Среди них инвалидность по слуху составила 2004 миллионов человек, что составляет 24,16%; нарушение речи было 1,27 миллиона, что составляет 1,53%.

Однако мы должны видеть, что в нашей стране до сих пор отсутствуют эпидемиологические данные о потере слуха у новорожденных. Ежегодно в стране рождается более 20 миллионов новорожденных. Если рассчитать по доле зарубежных стран, ежегодно появляется от 20 000 до 60 000 новорожденных с нарушением слуха. В последние годы в Китае был достигнут значительный прогресс в области проверки слуха новорожденных. С 1999 года Китай продвигает технологию проверки слуха новорожденных. К 2005 году, помимо Тибетского автономного района, Китай провел различные уровни проверки слуха новорожденных в 30 провинциях, автономных районах и муниципалитетах по всей стране. В некоторых провинциях и городах уровень проверки слуха приближен к международным стандартам. Например, в Шанхае процент проверок превышает 90%. Более 200 детей с нарушениями слуха диагностируются в возрасте до 6 месяцев, а степень удовлетворенности составляет 90%. Целью проверки слуха новорожденных является максимальное улучшение языка, общения и грамотности детей с нарушениями слуха и глухих детей.